‘Bastante tengo con estar loco, como para aguantar además que me llamen enfermo mental’. Este comentario de un paciente transmite con lucidez y precisión la oposición entre locura y enfermedad mental, y muestra, asimismo, su preferencia de la primera a la segunda. Las palabras son muy sensibles a los tiempos, las modas y los contextos. Gustan más o menos y son mejor o peor aceptadas dependiendo del ámbito y el momento en que se empleen. A nadie le extrañaría que se hablase de locura en un entorno cultural, filosófico y literario. Pero si ese mismo término se empleara en el medio sanitario, más de uno se sentiría incómodo y refunfuñaría. Hoy día las cosas están así.
Locura, enfermedad mental y psicosis son términos que aluden a un referente común. Pero este referente tiene algo particular, puesto que en él las palabras rebotan y muestran su insuficiencia. Esta dificultad intrínseca de nombrar lo innombrable, de decir lo indecible y explicar lo inefable, favorece el uso ideológico de esos términos. De este modo, la elección del vocablo perfila de por sí la posición de quien habla. Y está claro que estas preferencias muestran importantes desavenencias, tanto en el enfoque psicopatológico como en el terapéutico.
Un texto que nos propone un paseo clínico e intelectual por los temas preferidos del autor, desarrollados durante varios años; los agrupa, los diferencia, los mira de cerca con lente de aumento y después los aleja para observar su perspectiva histórica. Finalmente, nos los ofrece listos y limpios para leerlos.
Un discurso de estas características refleja, sin duda, un esfuerzo de madurez, fruto de quien atesora un largo recorrido teórico y profesional. Desgraciadamente, la ideología nosológica ha impregnado con intensidad a la psiquiatría dominante pero también a la cultura y a distintos colectivos no sanitarios. Urge, por consiguiente, promover un movimiento contrario que se oponga al criterio de enfermedad y que luche contra la obligación administrativa de hacer diagnósticos tras cada intervención profesional, aunque no se necesiten ni nadie los pida. En la seguridad de que los pacientes, en general —con indudables excepciones—, vienen a pedir ayuda y no a ser diagnosticados y salir con un rótulo de las consultas.
Fernando Colina
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Prólogo de Fernando Colina – Los peligros de la historia para la clínica
Palabras previas
Locura, libertad y creación
I. Hablemos de la locura
Protestas de la locura
Determinismo y cientificismo
Filosofía o medicina
Un real siempre en fuga
II. Locura y libertad
La libertad y sus aristas
El loco libre
La psiquiatría de la libertad
Polos de la psicosis
III. Locura y creación
El artista loco
Relaciones entre locura y creación
Función de la creación en la locura
Delirio: lógica y función
IV. Sobre las relaciones entre la persecución (maldad del Otro) y la megalomanía (misión del sujeto)
Una contribución al silogismo de Foville
El estudio del delirio
La clínica y las preguntas
Los debates sobre los perseguidos que se transforman en megalómanos
El silogismo de Foville
La interpretación de Freud del caso Schreber
Diez conclusiones breves
V. Ernst Wagner, el impuro
Lo que no cuadra
Gaupp encuentra a Wagner
Lo que no cuadra de la paranoia
La paranoia viva
Wagner, entre el autorreproche y la autorreferencia
Los crímenes
Los efectos subjetivos del acto
El delirio y el axioma delirante
Misión poética
El purificador
Cuatro preguntas sobre Wagner
Un comentario sobre el diagnóstico
VI. Aimée, la elegida
Lacan y la psiquiatría de su época
La paranoia
Aimée y Lacan
La historia de Aimée, la elegida
Lo que oculta la maldad del Otro y disfraza la misión del sujeto
Fronteras de la locura
VII. ¿Son tan antagónicas la neurosis y la psicosis?
Epistemología
Binarios
Neurosis y psicosis
Conclusión
VIII. Opiniones sobre las psicosis ordinarias
Ordinario y extraordinario
Realidad clínica
Diagnóstico excesivo
Trato con el loco y tratamiento de la locura
IX. Transferencias en la psicosis
Diversidad
Saber y psicosis
Transferencias
Invariantes
No saber, no desfallecer, no comprender
Bibliografía citada
Sobre el autor
عن المؤلف
José María Álvarez es psicoanalista miembro de la Asociación Mundial de Psicoanálisis, Doctor por la Universidad Autónoma de Barcelona y especialista en Psicología Clínica del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid. Tutor-coordinador de Psicología clínica del H. U. Río Hortega y formador de residentes PIR y MIR. También es Coordinador de Seminario del Campo Freudiano de Castilla y León. Es uno de los fundadores de la Otra psiquiatría y uno de los tres Alienistas del Pisuerga, con quienes, entre 2007 y 2014, ha editado ocho volúmenes de clásicos de la psicopatología.
Autor de más de ochenta publicaciones sobre psicopatología y psicoanálisis, y de algunos libros, en especial de La invención de la enfermedades mentales (1.ª ed., 1999; 4.ª ed., 2017); Fundamentos de psicopatología psicoanalítica (2005), tratado del que es coautor con R. Esteban y F. Sauvagnat; Estudios sobre la psicosis (Nueva edición reescrita y ampliada) (Xoroi edicions, 2013); Las voces de la locura (Xoroi edicions, 2016) con Fernando Colina, y Estudios de psicología patológica (Xoroi edicions, 2017). En la actualidad coordina el Máster-Título propio Psicopatología y clínica psicoanalítica (Facultad de Medicina, Universidad de Valladolid) y codirige, con Fernando Colina, la colección La Otra psiquiatría, de Xoroi edicions.
En el mes de octubre de 2018, la Facultad de Medicina de la Universidad de Tucumán, Argentina, le concedió la distinción de ‘Visitante ilustre’.
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