Comment transformer les systemes de soin en alterant leurs cloisonnements multiples pour privilegier des organisations et des processus plus attentifs a l’horizontalite et aux initiatives locales ?Les defis du decloisonnement analyse de nombreuses experiences, dans un souci pluridisciplinaire, en portant attention a certaines figures d’acteurs ainsi qu’a certains collectifs de travail. Ces experiences identifient des leviers favorisant des transformations perennes : reconnaitre la legitimite des pratiques de nombre d’acteurs souvent A invisibles A accorder de la confiance a ceux qui connaissent leur territoire d’intervention, investir dans l’accompagnement methodologique, se saisir des outils et procedures comme des instruments de discussion strategique et manageriale, developper la capacite a absorber les idees et experiences novatrices qui circulent dans l’environnement pour se transformer.