Schlafbezogene Atmungsstörungen gehören zu den häufigsten schlafmedizinischen Krankheitsbildern. Nächtliche Überdruckverfahren (PAP = positive airway pressure) stellen hierbei den Therapiestandard dar. Um einen subjektiven und objektiven Langzeit-Therapieeffekt zu garantieren, muss die Behandlung regelmäßig angewendet werden, was häufig nicht nur eine Herausforderung für den Patienten, sondern auch für die betreuenden Mediziner, Medizingeräte-Provider und Kostenträger darstellt.
Für das vorliegende Buch konnten schlafmedizinische Kollegen als Autoren gewonnen werden, die durch ihre langjährige klinische Erfahrung aus erster Hand Ratschläge für eine erfolgreiche PAP-Therapieeinleitung geben können. Neben den Grundlagen zur Diagnostik und zu Definitionen der verschiedenen Atmungsereignisse im Schlaf stehen praktische Tipps zur Maskenanpassung, zur nächtlichen Titration der häufig im Schlaflabor eingesetzten Überdruckverfahren sowie zur Therapienachsorge im Fokus.
Table des matières
1.Schlafbezogene Atmungsstörungen12
1.1.Diagnostik12
1.2.Definitionen14
1.2.1.Apnoe14
1.2.2.Hypopnoe18
1.2.3.Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI)20
1.2.4.Respiratory Effort Related Arousal (RERA)20
1.2.5.Cheyne-Stokes-Atmung = Cheyne-Stokes Respiration (CSR)21
1.2.6.Hypoventilation22
2.PAP-Therapieformen26
2.1.CPAP-Therapie26
2.1.1.Titrationsempfehlung26
2.1.2.Ausatemschwierigkeiten unter dem eingestellten CPAP-Druck28
2.1.3.Rampenfunktion29
2.1.4.Fallstricke29
2.2.APAP-Therapie31
2.2.1.Titrationsempfehlung33
2.2.2.Fallstricke33
2.3.BPAP-Therapie34
2.3.1.Wirkmechanismus34
2.3.2.Indikation35
2.3.3.Titrationsempfehlung35
2.3.4.Titrationsanleitung38
2.3.5.Fallstricke50
2.4.Auto BPAP-Therapie54
2.4.1.Wirkmechanismus54
2.4.2.Indikation55
2.4.3.Titrationsanleitung55
2.4.4.Fallstricke55
2.5.Adaptive Servoventilation (ASV)-Therapie56
2.5.1.Wirkmechanismus56
2.5.2.Res Med ASV-Geräte57
2.5.3.Phillips-Respironics ASV-Geräte59
2.5.4.Löwenstein Medical ASV-Geräte60
2.5.5.Aktuelle klinische Anwendung61
3.Masken: Typen und Anpassung66
3.1.Fluch und Segen66
3.2.Maskentypen66
3.2.1.Nasenstöpsel-, Nasenoliven-, Nasaldirekt- oder Minimalkontaktmasken66
3.2.2.Nasenmasken67
3.2.3.Mund-Nasen-Masken / Full-Face-Masken (FFM)68
3.2.4.Vollgesichtsmasken / Total-Face-Masken69
3.2.5.Individualmasken69
3.3.Fazit70
4.Nachsorge / Compliance-Sicherung72
4.1.Aufklärung zu Therapiebeginn72
4.2.Kommunikation aufrecht erhalten73
4.3.Telemedizin73
4.4.Regain-Management78
5.Therapiegeräte und Einstellparameter80
5.1.CPAP80
5.1.1.Indikation80
5.1.2.Einstellungen80
5.2.APAP80
5.2.1.Indikation80
5.3.BPAP-S/T-Geräte81
5.3.1.Indikation81
5.4.Auto BPAP82
5.5.ASV82
5.5.1.Indikation82
6.Auf einen Blick – der besondere Patient86
6.1.Komplexe Schlafapnoe86
6.2.Overlap-Syndrom: Obstruktive Schlafapnoe (OSA) und Hypoventilation86
6.3.Chronische Herzinsuffizienz86
7.Alternative Therapiemethoden90
7.1.Konservative Therapiemaßnahmen90
7.2.Unterkiefer-Protrusionsschiene (UKPS)90
7.3.HNO-Chirurgie90
7.4.Nervus hypoglossus-Stimulator91
7.5.Nervus phrenicus-Stimulator91
Index94
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