Il volume illustra in una prima parte la storia della chirurgia delle fistole, l’anatomia della regione anorettale, il ruolo della flora batterica, la descrizione dei vari interventi, convenzionali e nuovi, compreso l’impiego delle cellule staminali, la preparazione diagnostica con immagini e altri esami, la cura post-operatoria del paziente con i controlli e le medicazioni e le revisioni chirurgiche, la psicosomatica della sepsi anorettale, il problema delle recidive e della continenza. Storie sui luoghi e sui protagonisti della proctologia, primi fra tutti i chirurghi del St Mark’s Hospital, arricchiscono la trattazione accompagnate da disegni illustrativi, foto ambulatoriali, radiografie, RMN ed ecografie .
Nella seconda parte il volume assume le caratteristiche di un atlante di chirurgia, offrendo una rassegna delle principali tecniche utilizzate nella pratica clinica con foto a colori dei campi operatori.
I principali tipi di intervento sono illustrati da diversi casi clinici, alcuni dei quali dedicati alle novità come il “plug” e la colla di fibrina, altri alle fistole “a ferro di cavallo”, ai lembi di avanzamento rettale e alle fistole retto-vaginali semplici e complesse.
Lo scopo del libro, destinato a coloproctologi, chirurghi, gastroenterologi, radiologi e ginecologi, è di offrire al lettore una chiave “ragionata passo dopo passo” per la chirurgia di queste affezioni, ricordando, come scrisse John Goligher, che è più difficile guarire una fistola complessa e recidiva che operare un cancro del retto.
Tabella dei contenuti
La prima parte Nozioni di chirurgia di fistole e ascessi anali Cenni di storia Classificazioni delle fistole anali La valutazione intraoperatoria Criteri per la scelta dell’intervento Fistulotomia Fistulectomia Lembo di avanzamento rettale Fistole complesse Fistole a ferro di cavallo Ascessi retro anali e rettali La ferita che non guarisce Fistole ed emorroidi Fistole e HIV Fistole, cisti pilonidali e Bartolinite La componente psicosomatica della sepsi anale Seconda parte Illustrazioni di campi operatori Fistole intersfinteriche basse Fistole intersfinteriche alte Fistole trasfinteriche La marsupializzazione Ascessi perianali Ascessi ischiorettali Ascessi pelvirettali Ecografie anorettali risonanze magnetica nucleare La cura post operatoria I re-interventi Colla di fibrina Plug di collagene
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