Hubert John & Beat Roth 
Questions Urologiques en Pratique [PDF ebook] 

1. Le partenariat médecin traitant – hôpital : implications de la répartition
par âge, des coûts de santé et des politiques 12
1.1. Répartition par âge et coûts de santé 12
1.2. Flux financiers 12
1.3. Développement de l’urologie mini-invasive 12
1.4. Partenariat médecin traitant – hôpital 14
1.5. Changements de politique sanitaire 15
2. Hyperplasie bénigne de la prostate 16
2.1. Diagnostic 16
2.1.1. Anamnèse 16
2.1.2. Examen clinique 17
2.1.3. Biologie 17
2.1.4. Imagerie 17
2.1.5. Débimétrie urinaire 19
2.1.6. Bilan urodynamique 19
2.2. Traitement 19
2.2.1. Traitement médicamenteux 19
2.2.1.1. Phytothérapie 19
2.2.1.2. a-bloquants 19
2.2.1.3. Inhibiteur de la 5a-réductase 20
2.2.1.4. Anticholinergiques 20
2.2.1.5. Beta-3 agonistes 20
2.2.1.6. Inhibiteur de la phosphodiestérase 20
2.2.1.7. Associations thérapeutiques 20
2.2.2. Traitement chirurgical 20
2.2.2.1. Résection transurétrale de la prostate 20
2.2.2.2. Enucléation de l’adénome de la prostate (robot-assistée) 21
2.2.2.3. Traitement laser de l’obstruction prostatique 21
2.2.2.4. Autres techniques opératoires 21
2.3. Remarques 22
2.3.1. Rétention urinaire 22
2.3.2. Cathétérisme 22
3. Phytothérapie dans le cadre des maladies bénignes de la prostate 24
3.1. Physiopathologie de l’hyperplasie de la prostate et mécanismes d’action potentiels de
la phytothérapie 24
3.2. Etudes actuelles 25
3.3. Conclusions pour la pratique clinique 26
3.4. Conclusion 26
4. PSA et cancer de la prostate 28
4.1. Epidémiologie 28
4.2. Dépistage par le PSA en pratique 28
4.3. Calcul du risque et évaluation de la nécessité d’une biopsie de la prostate 29
4.4. Imagerie 30
4.5. Traitement du cancer de la prostate 31
4.5.1. Prostatectomie radicale 31
4.5.2. Techniques de radiothérapie curative 32
4.5.3. Traitement hormonal palliatif et traitement chémo-endocrinien : avant la résistance à la
castration 33
4.5.4. Traitement de deuxième intention au stade de la résistance à la castration 36
4.6. Conclusion 36
5. Hématurie 38
5.1. Bases 38
5.1.1. Classification 39
5.1.2. Dépistage 39
5.1.3. Démarche diagnostique 39
5.2. Hématurie accompagnée de douleurs 40
5.2.1. Lithiase urinaire 40
5.2.2. Maladies inflammatoires des voies urinaires 40
5.2.3. Hématurie douloureuse dans le cadre de traumatismes 40
5.2.4. Autres étiologies de l’hématurie accompagnée de douleurs 41
5.2.5. Conclusion 41
5.3. Hématurie indolore 41
5.4. Autres étiologies de l’hématurie 45
5.5. Coloration des urines sans présence de sang 45
5.5.1. Colorations des urines par des facteurs endogènes 45
5.5.2. Colorations des urines par des facteurs exogènes 45
5.6. Conclusion 46
6. Maladie lithiasique : diagnostic et options thérapeutiques adaptées 47
6.1. Introduction 47
6.2. Démarches diagnostiques 47
6.3. Symptômes 48
6.4. Traitement 49
6.4.1. Traitement médicamenteux 49
6.4.1.1. Traitement de la crise 49
6.4.1.2. Chimiolitholyse 50
6.4.2. Traitement conservateur 50
6.4.3. Traitement chirurgical 50
6.4.3.1. Techniques endo-urologiques 50
6.4.3.2. La lithotripsie par ondes de choc extra-corporelles 51
6.4.3.3. Traitement des calculs à ciel ouvert/par coelioscopie robot-assistée 52
7. Prévention des lithiases rénales 54
7.1. Introduction et épidémiologie 54
7.2. Etiologies et physiopathologie 55
7.3. Analyse des calculs et évaluations initiales 56
7.3.1. Analyse des calculs et classification des lithiases urinaires 57
7.3.2. Démarches diagnostiques de base 60
7.4. Prophylaxie générale des calculs 62
7.5. Médicaments 65
7.6. Suivi 65
7.7. Conclusion 65
8. Endocrinologie en urologie 66
8.1. Pathologies des reins et des surrénales 66
8.1.1. Incidentalome 66
8.2. Etiologies de l’hypertonie rénale-endocrinienne 67
8.2.1. Hypertonie réno-vasculaire 67
8.2.2. Hypertonie parenchymateuse rénale 68
8.2.3. Tumeurs rénales sécrétantes 68
8.3. Tumeurs surrénaliennes bénignes sécrétantes 68
8.3.1. Adénome surrénalien corticotrope (syndrome de Cushing) 68
8.3.2. Hyperaldostéronisme primaire sur adénome (syndrome de Conn) 69
8.3.3. Tumeurs surrénaliennes androgéno-sécrétantes 70
8.3.4. Phéochromocytome 71
8.4. Tumeur maligne des glandes surrénales 72
8.5. Insuffisance cortico-surrénalienne 72
8.6. Pathologies des testicules et de l’axe gonadique 73
8.6.1. Hypogonadisme 73
8.6.2. Tumeurs du testicule à expression endocrine 77
9. Infections urinaires 78
9.1. Informations générales sur les infections urinaires 78
9.1.1. Classification 78
9.1.2. Définitions 78
9.1.3. Epidémiologie 79
9.1.4. Etiologie et pathogénèse 79
9.1.5. Démarches diagnostiques 80
9.1.6. Prévention 81
9.1.7. Traitement 82
9.2. Cystite aigue 82
9.2.1. Définition 82
9.2.2. Epidémiologie 82
9.2.3. Tableau clinique 82
9.2.4. Diagnostic 82
9.2.5. Diagnostic différentiel 83
9.2.6. Traitement 84
9.3. Pyélonéphrite aigue 85
9.3.1. Définition 85
9.3.2. Etiologie et pathogénèse 85
9.3.3. Clinique 85
9.3.4. Démarches diagnostiques 85
9.3.5. Diagnostic différentiel 87
9.3.6. Traitement 87
9.4. Urétrite 88
9.4.1. Bases 88
9.4.2. Gonorrhée 88
9.4.3. Urétrite non gonococcique 89
9.5. Prostatite aigue 90
9.6. Prostatite chronique 91
9.7. Epididymite aigue 93
10. Troubles fonctionnels de la vessie 95
10.1. Introduction 95
10.2. Tableaux cliniques 96
10.2.1. Incontinence d’effort (synonyme : incontinence de stress) 96
10.2.2. Incontinence par impériosité (synonyme : incontinence d’urgence) 96
10.2.3. Incontinence mixte 97
10.2.4. Incontinence par regorgement, incontinence par rétention urinaire chronique 97
10.2.5. Incontinence extra-urétrale 97
10.2.6. Énurésie 97
10.2.7. Syndrome de la vessie hyperactive 97
10.2.8. Syndrome de la vessie douloureuse 98
10.3. Diagnostic 98
10.3.1. Anamnèse 98
10.3.2. Examen clinique 98
10.3.3. Examens complémentaires par le médecin spécialiste 100
10.4. Traitement 100
10.4.1. Traitement conservateur 100
10.4.2. Traitement médicamenteux 102
10.4.3. Options thérapeutiques chirurgicales 104
10.4.4. Procédures de neuromodulation 106
10.4.4.1. Neurostimulation transcutanée (non invasive) 106
10.4.4.2. Neuromodulaton des racines sacrées (NMS, invasive) 106
11. Testicules, épididyme et scrotum 107
11.1. Maladies inflammatoires 107
11.1.1. Épididymite 107
11.1.2. Orchite 108
11.1.3. Gangrène de Fournier (maladie de Fournier) 109
11.2. Maladies des de l’enveloppe et des vaisseaux testiculaires 110
11.2.1. Varicocèle 110
11.2.2. Hydrocèle testiculaire 113
11.2.3. Spermatocèle 114
11.3. Tumeur testiculaire 115
11.4. Urgences 119
11.4.1. Torsion testiculaire 119
12. Impuissance et infertilité 122
12.1. Impotentia coeundi 122
12.1.1. Dysfonction érectile 122
12.1.1.1. Définition / symptômes 122
12.1.1.2. Démarches diagnostiques de base 122
12.1.1.3. Démarches diagnostiques complémentaire : exploration semi-invasive et invasive 124
12.1.1.4. Traitement 125
12.1.2. Ejaculation précoce 127
12.1.2.1. Définition/Symptômes 127
12.1.2.2. Démarches diagnostiques / Diagnostic différentiel 127
12.1.2.3. Traitements 128
12.2. Infertilité masculine 128
12.2.1. Définition / Symptômes 128
12.2.1.1. Démarches diagnostique/ Diagnostic différentiel 128
12.2.1.2. Traitements 130
12.2.1.3. Traitement des dysfonctions sexuelles en tant qu’étiologie de l’infertilité 131
Index 133